办事指南

2020年度大连儿童医保缴费指南(缴费标准+缴费方式+享受待遇)

【导语】:宝爸宝妈们,2020年度儿童医保即将开始缴费了!忘记缴纳会影响明年医保待遇哦!那么,家长们要问了具体要缴纳多少?如何缴纳?报销政策?

  缴费时间大连市2020年度城镇居民基本医疗保险参保缴费工作推迟,预计将于10月中旬开始。

  缴费标准220元

  缴费方式:

  由于今年医保缴费业务移交大连市税务局,目前社区暂无代收医保费用的业务,也未接到由社区继续代收儿童医保费用的通知。

  缴费可通过税务机关在医保经办机构大厅设置的税务征收窗口一站式办理缴费,也可以办理医保参保核定手续后,到税务机关合作银行(大连银行、邮储银行、农商银行、交通银行)网点窗口或税务机关办税服务厅办理缴费。

  请参保人在预缴期内缴纳2020年度医疗保险费。错过预缴期缴费的居民,可在医疗保险年度内补缴当年度的医疗保险费,并从缴费满3个月后的次月1日起享受医疗保险待遇,即有3个月的等待期,等待期发生的医疗费用不报销。

  新生儿出生时间与预缴期重合、且在规定时间内参保(即出生三个月内)的,只可在首次参保缴费时选择是否缴纳出生当年的保费。选择不缴纳出生当年保费的,自次年1月1日起享受医疗保险待遇。

  少儿社保医疗年龄是新生儿到18岁周岁,不设个人账户,也就是说卡里没有钱,每次就医必须带着。

  享受待遇

  未成年居民社保医疗保险报销比例-住院报销比例,对应三级、二级、一级医院,报销比例分别为70%、80%、85%,门槛费分别为300元、200元、100元。参保未成年居民转往异地治疗的,医疗保险报销比例为70%,门槛费为1500元。此报销比例为起付标准(即门槛费)以上,最高支付限额以下的医保报销范畴内的比例。

  门诊报销:在医疗保险结算年度内,参保的未成年居民在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,先由个人累计承担起付标准300元,起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付50%、年度统筹基金累计最高支付300元。

  举例说明,某参保的宝宝生病,没有住院,只在社区卫生服务中心门诊处理一下,花了430元。其中,300元是门槛费,是自负不报销的。剩余的130元,按50%报销,即报销65元,自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300-65元=235元的报销指标。

  如果是另一种情况,该宝宝在门诊只花了290元,按照300元门槛费的规定,是不能报销的。但同报销总限额一样,门槛费也是年度累计计算的。就是说,虽然该宝宝这次看门诊不能报销,但在同年度下再一次看门诊,门槛费就只有300-290=10元,即超过10元部分就可以按比例报销了。这个门诊医疗费,就跟住院很类似,不用专门办理报销手续。每次就医要带医保卡,医院根据卡里的就医记录信息,就能看出应该报销多少。人家把该报销的直接扣掉了,以后的事由医院跟社保中心结算,你只需把自负的钱交了就行了。

  大病报销:参保居民还享受大病保险规定的相关待遇,即住院发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费用,在基本医疗保险支付后,个人负担额超过城镇居民大病保险起付线以上部分,由大病保险分段按比例支付,支付额度累进结算,不设封顶线。

  此项待遇无需单独办理,在办理出院结算时,医保结算系统会自动累计参保居民年度内住院基本医疗保险支付范围内的个人负担费用额,当累计超出大病保险起付线时,超出部分将自动按比例计算补助额,生成的补助额由大病保险基金直接支付,减轻住院居民的个人负担。 

       推荐阅读:大连儿童参加医保和参加新农合有什么区别? 

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