大连本地宝 > 办事指南 > 大连社保 > 大连医疗保险 > 大连职工医保门诊报销限额多少
大连职工医保门诊报销限额多少
2024-01-02 09:15【我要纠错】

【导语】:职工医保参保人员发生的普通门诊医疗费用,职工医保统筹基金年度支付限额为12000元。

  问:大连职工医保门诊报销限额多少?

  答:每年12000元。

  大连职工医保普通门诊统筹待遇

  参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用),由职工医保统筹基金按以下标准进行支付:

  (一)起付标准。参保人员在特殊三级(包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院,下同)、其他三级、二级和一级医院(社区卫生服务中心、卫生院等按规定不评定级别的医疗机构按照一级医院标准执行,下同)发生的普通门诊医疗费用,职工医保统筹基金的年度累计起付标准分别为600元、400元、200元和200元。参保人员在传染病和精神疾病专科医院发生的普通门诊医疗费用,职工医保统筹基金年度累计起付标准统一为200元。已经由普通门诊统筹基金按规定报销后的个人自付费用,不累计计入参保人员普通门诊统筹年度起付标准。

  (二)支付比例。参保人员在三级(包括特殊三级和其他三级)、二级和一级医院发生的超过上述起付标准以上的普通门诊医疗费用,职工医保统筹基金支付比例分别为50%、65%和70%。参保人员在传染病和精神疾病专科医院发生的普通门诊医疗费用,职工医保统筹基金支付比例统一为70%。

  (三)支付限额。参保人员发生的普通门诊医疗费用,职工医保统筹基金年度支付限额为12000元。

  (四)倾斜待遇。职工医保统筹基金对享受退休待遇人员的支付比例提高5个百分点。参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包,并在签约基层医疗机构就诊的,职工医保统筹基金支付比例提高10个百分点。

 

温馨提示:关注微信公众号大连本地宝,对话框回复【职工医保】,可获取2024年大连职工医保缴费标准、报销比例、统筹共济、异地转诊报销指南相关信息


手机访问 大连本地宝首页

  • 大连灵活就业人员医保缴费标准2024

    自2024年1月1日起,我市职工基本医疗保险缴费基数核定标准调整为7827元,灵活就业人员的缴费基数为7827元。

  • 大连医保缴费基数是多少

    自2024年1月1日起,医疗保险和生育保险缴费基数的下限为4696元,上限为23481元

  • 大连职工医保门诊统筹后所有门诊都能报销吗

    按照国家和省医保制度设计要求,普通门诊医保待遇按年度设置起付标准,起付标准以下的普通门诊医疗费,需要参保人个人承担;起付标准以上的普通门诊医疗费用,由医保按比例报销。

  • 大连职工医保门诊报销流程

    大连参保人员享受普通门诊统筹待遇无须申请,但须持本人的医保电子凭证或社会保障卡就医购药。参保人员发生的医疗费用中应由职工医保统筹基金支付的,将由医保部门与纳入门诊统筹定点医疗机构结算,参保人

  • 大连职工医保门诊统筹报销起付标准线多少

    级别越低,起付标准越低,患者个人承担的费用越少。各级医院的年度累计起付标准分别为:大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院600元,其他三级医院4

  • 大连职工医保门诊报销起付线是累计的吗

    大连职工医保门诊报销起付线是累计的。级别越低,起付标准越低,患者个人承担的费用越少。各级医院的年度累计起付标准分别为:大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连

  • 大连职工医保门诊报销包含哪些

    参保人员因病在普通门诊统筹定点医药机构发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用均可享受普通门诊统筹报销待遇。

  • 大连职工医保门诊报销范围有哪些

    大连职工参保人员因病在普通门诊统筹定点医疗机构发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用均可按政策享受普通门诊统筹报销待遇。

  • 2024大连职工医保待遇汇总

    我市职工医保参保人员住院产生的医疗费用,享受职工基本医保住院报销待遇和职工大额医疗费用补助待遇。详见下文。

  • 大连职工医保的门诊报销门槛费是多少?

    大连职工医保在门诊就诊的费用超过门槛费的部分将由医保统筹基金进行报销,大连市的职工医保门诊报销门槛费请见正文。

  • 2024大连职工医保门诊报销标准

    2024年1月1日起,大连市职工医保门诊报销标准及门槛费将进行调整,调整后的标准请见正文。

  • 大连医保局公布2024年职工医保缴费基数的通知

    自2024年1月1日起,大连市职工基本医疗保险缴费基数核定标准调整为7827元。

  • 热门推荐