长期异地就医备案
【备案材料】
①退休人员或我市户籍的参保人:异地居住证或房产证等、直系亲属的异地户口簿(房产证)及亲属关系证明。退休人员也可以凭异地户口簿办理。②单位在职职工:单位外派的提供异地工作证明(劳动合同和外派证明)。③大连户籍的学龄前儿童:可提供监护人(父母之一)异地社保缴费证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。④大学生:户口簿或实习证明。
居民医保报销
【报销材料】
1
①临时异地就医人员。入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证,验卡成功后,出院时医保直接报销,无需其他材料报销。
2
②长期居住异地人员。按照要求完成异地就医备案后即可卡刷身份证、社保卡或医保电子凭证,出院时医保直接报销。异地就医备案办理指南如下↓↓
3
1.适用范围:大连市医保参保人员长期境内异地居住(工作)。①退休人员。②大连户籍的个体及城乡居民(学生除外)。③单位在职职工派驻异地工作半年以上的。④大学生户口所在地或实习地。
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2.备案材料:①退休人员或我市户籍的参保人:异地居住证或房产证等、直系亲属的异地户口簿(房产证)及亲属关系证明。退休人员也可以凭异地户口簿办理。②单位在职职工:单位外派的提供异地工作证明(劳动合同和外派证明)。③大连户籍的学龄前儿童:可提供监护人(父母之一)异地社保缴费证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。④大学生:户口簿或实习证明。
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3.备案流程:微信公众号“大连市医保局”(或其它APP)→服务大厅→异地就医备案→新增申报→安置区类型“异地安置”→安置地选居住省市→居外地址→上传备案材料的照片→提交→1-2个工作日在此查看结果。
6
4.变更或取消:备案生效半年后可申请。
7
5.有效期:一直有效直至取消或变更。
8
6.临时到其他城市就医:公众号自助“异地就医备案→临时外出”后持医保电子凭证(或社保卡)结算。
【报销流程】
1
①临时异地就医人员。大连参保人临时外出就医时,只要缴费状态正常,在入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证,验卡成功后,出院时医保直接报销,无需自行办理备案手续。
2
②长期居住异地人员。按照要求完成异地就医备案后即可卡刷身份证、社保卡或医保电子凭证,出院时医保直接报销。
【报销范围】
1
①总体上执行就医地支付范围(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)及有关规定,转诊至沈阳市的住院费用异地就医直接结算执行辽宁省直医保有关规定。
2
②门诊特慢病。按规定办理异地长期居住的居民医保参保人员,在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受居民医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。居民医保参保人员异地临时就医,在就医地不享受居民医保普通门诊统筹待遇,按本市待遇标准享受门诊慢特病待遇。参保人员在异地透析治疗,按每月6000元进行限额报销。
【报销比例】
1
①临时异地就医人员(不含参加城乡居民医保的大学生)待遇标准如下↓↓
2
(一)起付标准。城乡居民参保人员中的成年居民在三级医疗机构的住院起付标准为1500元;在二级及以下医疗机构的住院起付标准为我市同级别定点医疗机构的2.5倍(即二级医院起付线1250元;一级医院750元;基层医疗机构250元);城乡居民参保人员中的未成年居民在各级医疗机构的住院起付标准为我市同级别定点医疗机构的2.5倍(即三级医院起付线750元;二级医院起付线500元;一级医院250元;基层医疗机构250元);
3
(二)支付比例。城乡居民参保人员中的成年居民住院统筹基金支付比例在我市同级别定点医疗机构支付比例基础上下调10个百分点(即三甲医院55%;其他三级医院60%;二级医院70%,一级医院75%;基层医疗机构80%);城乡居民参保人员中的未成年居民在三级医疗机构支付比例为70%,在二级及以下医疗机构支付比例在我市同级别定点医疗机构支付比例基础上下调10个百分点(即二级医院75%,一级医院80%;基层医疗机构85%)。
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②长期居住异地人员(含参加大连城乡居民医保的大学生)待遇标准与大连市内就医报销待遇一
职工医保报销
【报销材料】
1
①临时异地就医人员。入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证,验卡成功后,出院时医保直接报销,无需其他材料报销。
2
②长期居住异地人员。按照要求完成异地就医备案后即可卡刷身份证、社保卡或医保电子凭证,出院时医保直接报销。异地就医备案办理指南如下↓↓
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1.适用范围:大连市医保参保人员长期境内异地居住(工作)。①退休人员。②大连户籍的个体及城乡居民(学生除外)。③单位在职职工派驻异地工作半年以上的。④大学生户口所在地或实习地。
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2.备案材料:①退休人员或我市户籍的参保人:异地居住证或房产证等、直系亲属的异地户口簿(房产证)及亲属关系证明。退休人员也可以凭异地户口簿办理。②单位在职职工:单位外派的提供异地工作证明(劳动合同和外派证明)。③大连户籍的学龄前儿童:可提供监护人(父母之一)异地社保缴费证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。④大学生:户口簿或实习证明。
5
3.备案流程:微信公众号“大连市医保局”(或其它APP)→服务大厅→异地就医备案→新增申报→安置区类型“异地安置”→安置地选居住省市→居外地址→上传备案材料的照片→提交→1-2个工作日在此查看结果。
6
4.变更或取消:备案生效半年后可申请。
7
5.有效期:一直有效直至取消或变更。
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6.临时到其他城市就医:公众号自助“异地就医备案→临时外出”后持医保电子凭证(或社保卡)结算。
【报销流程】
1
①临时异地就医人员。大连参保人临时外出就医时,只要缴费状态正常,在入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证,验卡成功后,出院时医保直接报销,无需自行办理备案手续。
2
②长期居住异地人员。按照要求完成异地就医备案后即可卡刷身份证、社保卡或医保电子凭证,出院时医保直接报销。
【报销范围】
1
①总体上执行就医地支付范围(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)及有关规定,转诊至沈阳市的住院费用异地就医直接结算执行辽宁省直医保有关规定。
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②门诊特慢病。按规定办理异地长期居住的职工医保参保人员,在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。职工医保参保人员异地临时就医,在就医地不享受职工医保普通门诊统筹待遇,按本市待遇标准享受门诊慢特病待遇。参保人员在异地透析治疗,按每月7300元进行限额报销。
【报销比例】
1
①临时异地就医人员(不含参加城乡居民医保的大学生)待遇标准如下↓↓
2
(一)起付标准。职工医保参保人员在三级医疗机构的住院起付标准为1500元;在二级及以下医疗机构的住院起付标准为我市同级别定点医疗机构的2.5倍(即二级医院起付线1250元;一级医院750元)。
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(二)支付比例。职工医保退休人员各级医疗机构支付比例均为85%;职工医保参保在职人员住院统筹基金支付比例在我市同级别定点医疗机构支付比例基础上下调10个百分点(即三级医院75%;二级医院78%,一级医院80%)。
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②长期居住异地人员待遇标准与大连市内就医报销待遇一致。
温馨提示:微信搜索关注大连本地宝微信公众号,微信对话框回复【异地】可获取大连医保异地就医备案流程、报销指南等实用信息。